101年醫院以病人為中心的整合照護計畫

         服務期程：101年4月1日至102年03月31日。

        服務目的：    

                      1.針對門診多重慢性病患之需要，提供適切、效率、良好的整合門診醫療服務，

                         並且避免重複及不當治療用藥或檢查、處置而影響病人安全。

                      2.透過醫療團隊專業合作，以達全人照護之理念。

        服務對象：經本院遴選需特殊照護對象

        服務人員：設置2位門診個案管理師專為提供服務。

        服務時間：每個星期二 ~ 星期五 早上 08:00~12:00。

        服務地點：星期二、四 (一樓一診)、星期三、五 (一樓六診)。

        服務內容：若照護對象需營養或用藥指導，個案管理師直接協助照護對象轉介給營養師、

                                  藥師或其他科別醫師進一步指導，個案管理師並持續追蹤個案狀況。

住院全人整合醫療服務計畫

      服務期程：98年迄今。

      服務目的：

                     1.提升多元複雜疾病患者能獲得完整與高品質的住院醫療服務。

                    2.醫院成立跨專科整合之醫療團隊，以達全人照護理念。

      服務對象：符合收案標準之照護對象。

      收案標準： A.重大疾病、B.病情不穩定、C.多重科別或器官問題、D.合併症發生、  

                                 E.入院3天病情未改善或惡化、F.病情嚴重度高會診3科以上、

                                 G.醫療人員主動提出協助之需求、H.非計畫重返手術室、

                                 I.出院14天內再入院、J.住院逾30天以上、K.潛在發生醫療糾紛可能        

                                 L.其他：處遇困難者(如:經濟困難、照護困難、家暴、重大意外、獨居等)

     服務內容：經由醫療團隊評估後，針對符合收案條件的住院病患，啟動全人醫療照護，

                               針對病患病情需求，透過多科醫療照護，由專責人員負責追蹤病患病情，

                               透過聯繫會議讓相關醫療人員隨時掌握患者狀況，讓病患及家屬能了解

                               醫療照護計畫，使患者能獲得完整與高品質的住院醫療服務。